von Camilla Vaiani
Kurz gesagt:
Die EDAW macht auf Essstörungen aufmerksam – schwerwiegende, lebensbedrohliche Zustände, die Millionen Menschen weltweit betreffen. Von Anorexie bis Binge Eating haben diese Krankheiten verheerende körperliche und psychische Auswirkungen. Die Zahlen steigen, besonders unter Jugendlichen, was den dringenden Bedarf an Früherkennung, Zugang zu Behandlung und stärkerer institutioneller Unterstützung hervorhebt.
Was ist die „Eating Disorders Awareness Week“ (EDAW)?
EDAW steht für „Eating Disorders Awareness Week“, ein weltweit anerkanntes Akronym. Es ist eine ganze Woche, die international gefördert wird und jedes Jahr ab dem letzten Montag im Februar stattfindet: 2024 findet die EDAW vom 26. Februar bis zum 3. März 2024 statt (NEDA).
Ziel dieser Veranstaltung ist es, das Bewusstsein für Essstörungen oder Essverhaltensstörungen (EDs) zu schärfen, das Verständnis zu fördern, Informationen zu verbreiten und Betroffene zu unterstützen. Die Gelegenheit betont die Bedeutung frühzeitiger Intervention, des Zugangs zu Behandlungen und den Versuch, die Anzahl der mit Essstörungen assoziierten Personen zu reduzieren.
Hinter den Kulissen: Was sind Essstörungen im Detail?
Essstörungen sind Verhaltensstörungen, die durch schwere und anhaltende Störungen des Essverhaltens gekennzeichnet sind, verbunden mit quälenden Gedanken und Emotionen (American Psychiatric Association, 2023).
Aber was sind die wichtigsten Essstörungen? Es gibt verschiedene Arten, darunter:
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Anorexia nervosa: eine Essstörung, die durch die Einschränkung der Energieaufnahme im Verhältnis zum Bedarf definiert ist; dies führt zu erheblichen Gewichtsverlust und ist darauf zurückzuführen, dass Patienten eine obsessive Angst vor Gewichtszunahme und ein so verzerrtes Selbstbild haben, dass sie die Schwere ihrer übermäßigen Abmagerung nicht erkennen können (Moore et al., 2023). Anorexia nervosa ist bei Frauen häufiger als bei Männern und betrifft hauptsächlich sehr junge Mädchen, im späten Jugendalter und frühen Erwachsenenalter. Um die Häufigkeit einer Krankheit als „Zustand“ zu verstehen, wird in der Medizin der Begriff „Prävalenz“ verwendet, d. h. „der Anteil einer Population, der zu einem bestimmten Zeitpunkt von der Krankheit betroffen ist“ (Universität Verona). Bezüglich Anorexie, unabhängig von kulturellen und ethnischen Faktoren, erreicht die Prävalenz von Personen, die diese Störung mindestens einmal in ihrem Leben erlebt haben, bis zu 3,6 % bei Frauen und 0,3 % bei Männern. Diese Zahlen tendieren in westlichen Ländern zu steigen, einfach weil dort mehr Studien durchgeführt werden (Van Eeden et al., 2021). Anorexie hat eine der höchsten Sterblichkeitsraten unter allen Essstörungen aufgrund medizinischer Komplikationen, Drogenmissbrauchs und Suizid. Unter Patienten mit Anorexia nervosa gibt es eine erhöhte Suizidrate, die 25 % der damit verbundenen Todesfälle ausmacht (Moore et al., 2023).
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Bulimia nervosa: ist eine Essstörung, gekennzeichnet durch Heißhungerattacken, bei denen Menschen größere Portionen Nahrung als die meisten anderen konsumieren. Dem folgen unangemessene kompensatorische Verhaltensweisen, um Gewichtszunahme zu verhindern (selbstinduziertes Erbrechen, Laxantienmissbrauch, Diuretika-Einnahme, extreme körperliche Aktivität, Fasten) (Jain et al., 2023). Bulimia nervosa kann beide Geschlechter betreffen, ist aber bei Frauen überproportional häufig. Zwischen 2000 und 2018 erreichten die einmaligen Prävalenzraten für Bulimia nervosa 4,6 % bei Frauen und 1,3 % bei Männern (Galmiche et al., 2019).
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Binge-Eating Disorder (BED): ist eine Essstörung, die durch Episoden gekennzeichnet ist, in denen größere Mengen an Nahrung als normal in kurzer Zeit konsumiert werden. Allgemeine medizinische Störungen wie Adipositas, Diabetes, Bluthochdruck und chronische Schmerzen gehören zu ihren Komorbiditäten. BED manifestiert sich am häufigsten bei adipösen Personen, aber nicht ausschließlich. Das offensichtlichste Symptom von Menschen mit Binge-Eating-Störung ist die Gewichtszunahme (Iqbal et al., 2022). Die Binge-Eating-Störung ist bei Frauen häufiger als bei Männern und manifestiert sich in der Regel um das 23. Lebensjahr. Die Prävalenz von Menschen, die diese Essstörung mindestens einmal in ihrem Leben in den Vereinigten Staaten erlebt haben, beträgt 2,6 %. Etwa 79 % der Menschen mit Binge-Eating-Störung leiden an einer psychiatrischen Störung; 49 % der Menschen haben eine Vorgeschichte von zwei oder mehr komorbiden Störungen (Kessler et al., 2013). Im Jahr 2016 gab es in den Vereinigten Staaten 2,8 Millionen Menschen, die von BED betroffen waren, davon 3,5 % Frauen, 2 % Männer und 1,6 % Jugendliche (Healthline, 2016).
HINWEIS: BED und Adipositas sollten nicht synonym verwendet werden, da sie nicht dasselbe sind! BED fällt unter psychiatrische Erkrankungen; Adipositas hingegen ist ein körperlicher Zustand, der durch einen hohen Body-Mass-Index definiert ist. Adipositas und BED weisen hohe Komorbiditätsraten auf, wobei über die Hälfte der von BED betroffenen Personen auch die Kriterien für Übergewicht und Adipositas erfüllen. Adipositas kann eine direkte Folge von BED sein, aber nicht unbedingt jede adipöse Person hat BED (Boswell et al., 2020).
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Vermeidende/restriktive Nahrungsaufnahmestörung (ARFID): Die vermeidende/restriktive Nahrungsaufnahmestörung wurde erst 2013 unter den Essstörungen eingeführt (Seetharaman et al., 2021). ARFID ist eine selektive Essstörung, gekennzeichnet durch Einschränkungen in Menge und Art der Nahrung: Patienten glauben, dass nur bestimmte Lebensmittel in Ordnung sind, vermeiden Lebensmittel mit bestimmten Farben, Geschmäcken, Texturen oder Gerüchen, verweigern das Essen, weil sie überzeugt sind, dass etwas Schlimmes passieren könnte, wie Ersticken oder Erbrechen (WebMD, 2023). Essstörungen der ARFID können zu einer Abnahme der Vielfalt/Menge der Nahrungsaufnahme führen, was ein anhaltendes Versagen zur Deckung des adäquaten Energie-/Nahrungsbedarfs und/oder eine psychosoziale Verschlechterung verursacht. ARFID kann in jedem Alter diagnostiziert werden. Obwohl es häufiger in der Kindheit aufzutreten scheint, können auch Erwachsene unter ARFID leiden, und dies ist wahrscheinlicher bei denen, die seit der Kindheit ARFID oder andere Essstörungen hatten. Die Prävalenz von ARFID in der Allgemeinbevölkerung ist noch teilweise ungewiss, liegt aber wahrscheinlich zwischen 1 % und 5 %. Darüber hinaus ist die Komorbidität mit Angststörungen bei Menschen mit ARFID sehr hoch: Etwa 35–72 % haben eine Diagnose von Angststörungen (Gillberg Neuropsychiatry Centre, 2023).
HINWEIS: ARFID und Anorexia nervosa sollten nicht verwechselt werden! Beide sind zwar Essstörungen, die mit der Einschränkung der Nahrungsaufnahme zusammenhängen, aber die Gründe sind unterschiedlich. Menschen mit Anorexie machen sich Sorgen um ihr Körperbild, ihre Form oder Größe, da sie ein so verzerrtes Bild von sich selbst haben, dass es in ihnen den Wunsch auslöst, ihr Aussehen zu ändern. Im Gegensatz dazu versuchen Menschen mit ARFID, obwohl es zu Gewichtsverlust kommen kann, nicht abzunehmen: Dies geschieht, weil sie überzeugt sind, dass sie durch das Vermeiden bestimmter Lebensmittel (insbesondere neuer) nicht Gefahr laufen, zu ersticken, vergiftet zu werden oder zu sterben (WebMD, 2023).
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Pica: ist eine Essstörung, die durch den Verzehr von nicht-nahrhaften und nicht essbaren Substanzen gekennzeichnet ist. Die Art der aufgenommenen Objekte variiert und umfasst Erde (Geophagie), rohe Stärke (Amylophagie), Eis (Pagophagie), Kohle, Asche, Papier, Kreide, Stoffe, Talkumpuder, Kaffeesatz und Eierschalen. Obwohl Pica bei Kindern auftritt, ist sie auch bei Patienten mit intellektuellen Defiziten verbreitet. In einigen Teilen der Welt ist der Verzehr von nicht-nahrhaften Substanzen kulturell akzeptiert. Pica tritt normalerweise als isolierte Störung auf, es gibt jedoch Fälle, in denen sie mit Schizophrenie, Zwangsstörungen und Trichotillomanie koexistieren kann (Al Nasser et al., 2023). Eine Reihe von Gründen erschwert die Schätzung der genauen Prävalenz von Pica (allen voran der kulturelle Faktor). Die Prävalenz liegt zwischen 4 % und 26 % (WebMD, 2023) und betrifft allein in den Vereinigten Staaten hauptsächlich:
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schwangere Frauen: zwischen 27,8 % und 68 %;
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Kleinkinder: 18,5 % treten bei Kindern auf, davon 50 % im Alter zwischen 18 und 36 Monaten und 10 % älter als 12 Jahre;
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Menschen mit psychischen Problemen: etwa 10 % (The Recovery Village, 2023).
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Rumination disorder (Wiederkäu-Störung): ist eine Essstörung, die durch das Aufstoßen, meist willkürlich, von Nahrung nach dem Essen gekennzeichnet ist (MSD, 2020). Ein Prozentsatz zwischen 6 % und 10 % der in Anstalten lebenden Menschen mit schwerer oder tiefgreifender geistiger Behinderung weisen diese Art von Essstörung auf. Dieses Syndrom stellt die Haupttodesursache für einen Prozentsatz zwischen 5 % und 10 % der wiederkeuenden Patienten dar (Fredericks et al., 2000).
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Other Specified Feeding and Eating Disorders (OSFED) (andere spezifische Fütter- und Essstörungen): sind eine klinische Kategorie, die verwendet wird, um eine Vielzahl von gestörten Essverhaltensweisen zu beschreiben, die nicht alle diagnostischen Kriterien für eine spezifische Essstörung erfüllen. OSFED betrifft bis zu 6 % der Bevölkerung und hat eine Mortalitätsrate von 5,2 %. Fast die Hälfte der OSFED-Patienten leidet komorbid an einer affektiven Störung; und jeder zehnte OSFED-Patient hat eine Komorbidität mit einer Substanzgebrauchsstörung, hauptsächlich Alkohol (Eating Recovery Center).
Unter der Oberfläche: Was sind die Folgen von Essstörungen für Körper und Geist?
Zuallererst ist es wichtig zu betonen, dass Essstörungen nicht unterschätzt werden dürfen: Sie sind ernsthafte und gefährliche Störungen, die für die Betroffenen lebensbedrohlich werden können. Sie sind weder eine vorübergehende „Krise“ noch eine Laune. Sie sind etwas viel Tückischeres, das in den Tiefen des Unterbewusstseins lauert und typischerweise Menschen betrifft, die sich in besonderen psychologischen Zuständen befinden. Essstörungen können potenziell tödliche Auswirkungen auf den Körper haben, sowohl in Bezug auf das Gewicht als auch auf den Energiebedarf. Daher darf dieses Problem nicht mit einem einfachen „Die wissen einfach nicht, wie man richtig isst!“ verharmlost werden.
Was genau sind die Folgen von Essstörungen, und wie gefährlich können sie für die Betroffenen sein? Die Folgen von Essstörungen sind zahlreich und können Folgendes beeinträchtigen (NEDA):
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Das Herz-Kreislauf-System: Eine unzureichende Kalorienzufuhr schädigt die Muskeln, der wichtigste davon ist das Herz. Puls und Blutdruck sinken, wodurch das Risiko von Herzversagen steigt. Das Ausscheiden durch Erbrechen oder den Gebrauch von Abführmitteln kann dem Körper wichtige Nährstoffe, wie Kalium, entziehen, die für den Herzrhythmus unerlässlich sind.
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Das Magen-Darm-System: Diätetische Einschränkungen und/oder das Ausscheiden durch Erbrechen stören die natürliche „Entleerung“ des Magens und die Verdauung von Nährstoffen, was zu Gastroparese, einer verlangsamten Verdauung, führt. Dies kann zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen, darunter Magenschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Blutzuckerschwankungen, Darmverschluss durch unverdauten Speisebrei, bakterielle Infektionen und Völlegefühl nach dem Verzehr kleiner Mengen. Verstopfung kann auch durch unzureichende Nährstoffaufnahme, Schwächung der Darmmuskulatur oder unsachgemäßen Gebrauch von Abführmitteln entstehen. Binge-Eating kann zu gefährlichen Notfällen wie Magenrupturen führen, während häufiges Erbrechen die Speiseröhre schädigen und Probleme wie Halsschmerzen, Heiserkeit und Geschwüre verursachen kann. Schwerwiegendere Probleme können Darmverschluss, Perforationen, Infektionen und Schwermetallvergiftungen sowie Pankreatitis und Leberentzündungen sein.
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Das Nervensystem: Obwohl das Gehirn nur einen kleinen Prozentsatz der gesamten Körpermasse ausmacht, verbraucht es bis zu einem Fünftel der Körperkalorien. Diäten, Fasten oder Hungern können dem Gehirn die notwendige Energie entziehen, was zu einer Besessenheit von Nahrung und Konzentrationsschwierigkeiten führt. Extremer Hunger oder Völlegefühl vor dem Schlafengehen können Schlafprobleme verursachen. Neuronen benötigen Fette, und eine unzureichende Zufuhr kann zu Taubheitsgefühlen und Kribbeln in den Extremitäten unseres Körpers (z. B. Händen und Füßen) sowie zu Anfällen und Muskelkrämpfen führen. Bei unzureichender Durchblutung des Gehirns kann es zu Ohnmacht oder Schwindel kommen, insbesondere beim Aufstehen.
- Das endokrine System: Ein Mangel an Fetten und Kalorien in der Ernährung kann die Produktion essentieller Hormone schädigen, einschließlich Sexualhormone, Schilddrüsenhormone und Insulin. Ein Rückgang der Sexualhormone kann Menstruationsstörungen, Knochenschwund und vermindertes sexuelles Verlangen verursachen. Binge-Eating-Episoden können im Laufe der Zeit das Risiko für Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes erhöhen. Ein Energiemangel kann die innere Körpertemperatur senken und zu Hypothermie führen. Hunger kann auch für hohe Cholesterinspiegel verantwortlich sein: In diesem Fall ist die Reduzierung von Fetten in der Ernährung nicht die Lösung und könnte die Situation sogar verschlimmern.
Zusätzlich gibt es Folgen wie trockene Haut, brüchiges Haar und Haarausfall, Nierenversagen, eine Reduzierung der Anzahl bestimmter Arten von Blutzellen, Anämie, Müdigkeit, Schwäche und Kurzatmigkeit.
Ein Blick auf die Zahlen: Wie ernst ist der globale Alarm bei Essstörungen?
Die Prävalenz von Essstörungen wurde in den Vereinigten Staaten 2018-19 auf 1,66 % geschätzt (5,48 Millionen Fälle), wobei sie bei Frauen höher angenommen wird (2,62 %, d. h. 4,39 Millionen Fälle) als bei Männern (0,67 %, d. h. 1,09 Millionen Fälle). Die häufigste Essstörung war OSFED mit einem Anteil von 1,18 % bei Frauen und 0,27 % bei Männern. Die Statistiken sind in der Altersgruppe von 20-29 Jahren für Männer und Frauen höher.
In den Vereinigten Staaten wird geschätzt, dass etwa 21,0 Millionen Menschen im Zeitraum 2018-19 irgendwann in ihrem Leben an Essstörungen litten, wobei 14,4 Millionen Fälle bei Frauen und 6,6 Millionen bei Männern auftraten.
Die Beweislage deutet darauf hin, dass Essstörungen mit einer hohen Rate vorzeitiger Sterblichkeit verbunden sind, wobei alle 52 Minuten eine Person als direkte Folge von Essstörungen stirbt. Die Sterblichkeitsraten sind bei Menschen mit Anorexia nervosa 5,86-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung, bei Bulimia nervosa 1,93-mal und bei nicht näher bezeichneten Essstörungen 1,92-mal höher. Etwa 10.200 Todesfälle (zwischen 5.500 und 22.000 Todesfällen) wurden im Zeitraum 2018-19 durch Essstörungen verursacht. Mehr Todesfälle waren mit OSFED verbunden (etwa 3.400 Todesfälle oder 33 % der Gesamttodesfälle aufgrund von Essstörungen) als mit jeder anderen Essstörung (Deloitte, 2020). Die gewichteten Durchschnittswerte der Punktprävalenz von Essstörungen stiegen von 3,5 % für den Zeitraum 2000-2006 auf 7,8 % für den Zeitraum 2013-2018 (Marie et al., 2019).
Es wurde festgestellt, dass 20 Millionen Menschen in Europa an Essstörungen leiden, davon drei Millionen allein in Italien (Europäisches Parlament, 2021). Schon vor Covid-19 stiegen die Statistiken Jahr für Jahr an. Mit dem Ausbruch der Pandemie hat sich die Lage verschlechtert: In Italien sind etwa 3 Millionen Menschen von Essstörungen betroffen, die nach Verkehrsunfällen die häufigste Todesursache bei Jugendlichen darstellen. In den letzten 3 Jahren gab es einen Anstieg von 40 % bei den Neuerkrankungen und einen Anstieg von 50 % bei den Erstanfragen für Essstörungen. Darüber hinaus sinkt das Alter des Auftretens konstant: 30 % der Betroffenen sind unter 14 Jahre alt, und es gibt eine größere Verbreitung in der männlichen Bevölkerung (die Altersgruppe der 12- bis 17-Jährigen umfasst 10 %) (RaiNews, 2022).
Lila Band: Wie bekämpft Italien Essstörungen und warum lässt es seine Bürger im Stich?
Angesichts der hohen Fallzahlen mangelt es Italien nicht an Initiativen zur Sensibilisierung und zum Austausch von allem, was mit Essstörungen zu tun hat, von den technisch-wissenschaftlichen Aspekten bis hin zu Lebenserfahrungen. An erster Stelle steht die „Settimana Lilla“, wörtlich die „Lila Woche“, vom 9. bis 16. März 2024, wobei der 15. März als Nationaler Tag des lila Bandes gegen Essstörungen anerkannt ist (Settimana Lilla).
In diesem Jahr ist das Thema „Essstörungen“ mehr denn je heikel und steht auf der Tagesordnung. Im schönen Land wurde 2022 ein Fonds von 25 Millionen Euro eingerichtet, der gleichmäßig auf die Regionen verteilt wurde, um Ess- und Ernährungsstörungen zu bekämpfen. Im Januar 2024 hatte die neue Regierung jedoch die Idee, den besagten Fonds zu schließen. Dies bedeutete, dass die Tätigkeit der befristet eingestellten Gesundheitsfachkräfte zur Unterstützung der Versorgung im Territorium, insbesondere in den am stärksten unterversorgten Gebieten des Landes, unterbrochen werden musste. Dieses Geld hätte nicht ausgereicht, aber es begann, einen Unterschied zu machen, einen Weg aufzuzeigen, um so vielen Menschen wie möglich zu helfen, aus diesem dunklen Tunnel herauszukommen. Stattdessen besteht aufgrund des Kürzens heute die Gefahr eines dramatischen Rückschritts, der vor allem Patienten und Familien unversorgt zurücklässt (IlSole24Ore, 2024). Erst nach einer Reihe von Demonstrationen und Protesten auf italienischen Plätzen „erbarmte sich“ die italienische Regierung und gewährte einen „Sonderfonds“ von 10 Millionen Euro.
Eine Geste der Unterstützung und Fürsorge des Staates? Aus meiner Sicht, und ich glaube, ich bin nicht der Einzige, der so denkt, sollte diese Intervention nicht als Akt der Großzügigkeit, sondern als institutionelle Pflicht verstanden werden. Ein solches Engagement stellt in der Tat nur eine teilweise Einhaltung der vorgesehenen Verpflichtungen dar, da die zugewiesenen Mittel nicht ausreichen, um den Schutz der Gesundheit zu gewährleisten, der ein Grundrecht jedes Einzelnen ist.
FAQs
Wofür steht EDAW?
EDAW steht für „Eating Disorders Awareness Week“, eine weltweit anerkannte Veranstaltung, die darauf abzielt, das Bewusstsein für Essstörungen zu schärfen. Sie findet jährlich ab dem letzten Montag im Februar statt.
Wie lässt sich eine Essstörung am besten beschreiben?
Eine Essstörung lässt sich am besten als Verhaltensstörung beschreiben, die durch schwere und anhaltende Störungen des Essverhaltens gekennzeichnet ist, begleitet von beunruhigenden Gedanken und Emotionen.
Welche Arten von Essstörungen gibt es?
Zu den Arten von Essstörungen (EDs) gehören Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge-Eating-Störung (BED), vermeidende/restriktive Nahrungsaufnahmestörung (ARFID), Pica, Rumination-Störung und andere spezifizierte Fütterungs- und Essstörungen (OSFED).
Was ist Anorexia nervosa?
Anorexia nervosa ist eine Essstörung, die durch eine im Verhältnis zum Bedarf eingeschränkte Energieaufnahme gekennzeichnet ist, die zu einem erheblichen Gewichtsverlust führt. Sie wird durch eine obsessive Angst vor Gewichtszunahme und ein verzerrtes Selbstbild angetrieben.
Was bedeutet Binge Eating?
Binge Eating bezieht sich auf Episoden, in denen in kurzer Zeit größere Mengen Nahrung als üblich konsumiert werden, was oft zu Gefühlen von Belastung oder Kontrollverlust während dieser Episoden führt.
Was ist der Unterschied zwischen ARFID und wählerischem Essen?
ARFID, oder Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder, ist gekennzeichnet durch eine erhebliche Einschränkung der Menge und Art der konsumierten Nahrung, die zu Nährstoffmängeln oder psychosozialen Beeinträchtigungen führt. Es geht über wählerisches Essen hinaus, indem es eine intensive Abneigung gegen bestimmte Farben, Texturen oder Gerüche von Lebensmitteln beinhaltet und zu ernsthaften gesundheitlichen Folgen führen kann.
Was ist Pica?
Pica ist eine Essstörung, bei der nicht-nährstoffhaltige und nicht-essbare Substanzen wie Erde, Papier, Kreide oder andere ungenießbare Gegenstände verzehrt werden. Sie kann bei Kindern und Erwachsenen auftreten, insbesondere bei Menschen mit geistigen Behinderungen.
Welche Folgen haben Essstörungen für unseren Körper und Geist?
Die Folgen von Essstörungen auf Körper und Geist umfassen Schäden am kardiovaskulären, gastrointestinalen, nervösen und endokrinen System, die zu potenziell lebensbedrohlichen Zuständen führen können. Psychologisch können Essstörungen schwere Belastungen, Angstzustände und Depressionen verursachen.
Wie viel Prozent der Bevölkerung hat eine Essstörung?
Die Prävalenz von Essstörungen variiert je nach Typ und Region, aber es wurde geschätzt, dass 2018–19 1,66 % der US-Bevölkerung eine Essstörung hatten, wobei die Raten bei Frauen höher waren als bei Männern.
Haben die Statistiken zu Essstörungen zugenommen?
Ja, die Statistiken zu Essstörungen haben im Laufe der Zeit zugenommen. Die Prävalenz und das Bewusstsein für Essstörungen sind weltweit gestiegen, mit deutlichen Zunahmen während und nach der Covid-19-Pandemie, was die wachsende Besorgnis und den Bedarf an Aufklärung und Behandlungsmöglichkeiten unterstreicht.
